凤凰线上代理·感冒引发的这种病极凶险!进了大医院死亡率也高达一半!

发布时间:2020-01-08 13:49:30 作者:匿名
浏览:2907

凤凰线上代理·感冒引发的这种病极凶险!进了大医院死亡率也高达一半!

凤凰线上代理,“年纪轻轻的,感冒了去医院看个病,怎么就死了……”很多人对这样的新闻感觉不可思议。其实,感冒引起的暴发性心肌炎死亡率曾超过50%!不过,现在这一医学难题已被攻破。7月14日,武汉同济医院心内科汪道文教授在广州巡讲中国首个“成人暴发性心肌炎诊断和治疗专家共识(2017)”,这一套“以生命支持为依托的综合救治方案”,已将暴发性心肌炎死亡率降至不到5%。

“小感冒”引发的致命凶险

27岁的李蓓(化名)是两个孩子的妈妈,一场感冒让她病了五六天,除了稍微有点拉肚子,并没有明显发烧。她吃了感冒药,也在当地医院打了头孢针,但感冒非但没有好转,还急转直下,直到陷入了昏迷状态。当地医院赶紧用救护车将她送进武汉同济医院。

“暴发性心肌炎是一种极其凶险的心血管急危重症。”武汉同济医院心内科汪道文教授介绍,该病特点是起病急骤,病情进展极其迅速,病人很快出现心脏衰竭或者严重心律失常,并可伴有肺、肝脏、肾脏等多个脏器功能衰竭。因此,即使在大医院,这类疾病的死亡率也高达50%以上。

为什么小小感冒会引发暴发性心肌炎?

汪道文教授介绍,暴发性心肌炎主要由病毒感染引起,包括流感病毒、腺病毒、肠道病毒、eb病毒。另外,也有非病毒性引起的暴发性心肌炎,主要由自身免疫性疾病、药物毒性、药物过敏等引起。“药物毒性以抗肿瘤药物为主,例如抗癌神药pd-1,有数据显示,由于缺乏好的救治方案,该药引起的暴发性心肌炎死亡率达到46%。”

据悉,暴发性心肌炎发作时,在两周时间内,即经历病毒感染、大量复制,引发炎症介质和免疫反应,炎性细胞因子大量分泌引起“细胞因子风暴”,从而带来心肌细胞损害。“病人往往很快会出现严重心衰、循环衰竭如低血压等。”

暴发性心肌炎偏好青壮年

尤其需要注意的是,暴发性心肌炎偏好青壮年。

“由于在短时间内产生暴发性的心脏损害,不能及时代偿心肺功能,暴发性心肌炎是心肌炎的最危重类型,占急性心肌炎总数的4-5%。”汪道文教授介绍。

据2015年对心脏疾病的调查资料显示,我国心源性猝死人数为每10万人中有41.9人。职场人常常由于长期的过度劳累、过度运动、过度减肥而导致自身免疫力下降,40岁以下的青壮年人群是暴发性心肌炎的高发人群,约占到心脏猝死人数的70%,且有增长趋势。青壮年人群的自身免疫力更强,当受到病毒侵犯时,自身的防御系统在清除病毒同时,也更损伤自身的心肌细胞。

汪道文教授指出,暴发性心肌炎没有明显的季节性,但冬春季稍多,这与流感的高发季节有一定重合性。

需要引起重视的是,暴发性心肌炎早期症状与感冒类似,并没有明显的特异性。“有的病人表现不发烧或低烧,但周身没力气、不思饮食、轻度腹泻等,算是稍微特异性的症状。”

专家提醒,如果感冒了几天没有好转,反而出现乏力加重,出现憋闷、胸闷胸痛、头晕乏力、食欲下降、呼吸困难、气短等症状,就要高度重视,及早就医。”

新治疗方案提高救治率

在2015年以前,国内对暴发性心肌炎的治疗大多参考西方指南,由于国外对暴发性心肌炎的临床诊治缺乏深入研究,因此治愈率并不高。

2014年6月开始,汪道文团队开始寻找新的治疗药物和方法,总结出一套“以生命支持为依托的综合救治方案”。汪道文说,该方案的特色是以心脏器械辅助支持治疗为依托,加上激素等药物综合治疗,尽量减少血管活性药物的应用。目前数据显示,该方案让死亡率下降到5%以下,救治成功的患者,极少出现心脏后遗症,复发率也极低。

“使用这一套方案,同济医院近年来收治的70例暴发性心肌炎病例,最后只有2例死亡。”汪道文教授介绍,这一套救治方案提倡给心脏“减负”,包括绝对卧床休息、清淡饮食和严密监测,补充水溶性和脂溶性维生素等。在药物治疗方面,需要抗病毒治疗、相对大剂量糖皮质激素配合使用抗生素。循环支持方面,则提倡积极氧疗和使用呼吸机,包括使用主动脉内球囊反博(iabp)以及体外肺膜(ecmo)。方案也提倡使用免疫球蛋白治疗。

“暴发性心肌炎来临床并不常见,但是相当多的暴发性心肌炎被误诊,未及进入心内科已经死亡”。汪道文教授指出,目前医学界对于暴发性心肌炎存在认识不足、救治也不足的现状。

据悉,中国首个“成人暴发性心肌炎诊断和治疗专家共识(2017)”,由汪道文牵头,集合北京大学、复旦大学、上海交通大学等顶尖大学附属医院的30余位知名专家的集体智慧,经过近5年的反复实践、多次修改,数易其稿共同编撰完成。共识的提出可为广大的医生提供有效、标准的治疗指导,提高治疗成功率,挽救更多年轻患者的生命。

汪道文提醒,及早治疗是逆转暴发性心肌炎的关键环节。一旦出现“感冒”症状,合并明显的乏力、气促、胸闷等症状,应立即就诊,切不可耽误病情。

【记者】严慧芳

【作者】 严慧芳

【来源】

manbetx体育平台网址